La salud fue noticia otra vez por la declaración del director de Fonasa que las ISAPRES no van a formar parte de la Seguridad Social y que los cobros del 7% van a pasar a un Fondo Único. Es una vieja aspiración de escuela de salubridad pública que tiene nostalgia de los hospitales públicos de los 50´s que no se considera que el paciente es el objeto de toda política pública en salud, no considera los avances de la tecnología que cambian los paradigmas en tratar las enfermedades, no considera la fuerte inversión privada trascendente en que Chile tenga buenos índices en salud cómo la esperanza de vida de 81 años que incluso supera a Estados Unidos.
¿Mejora el
acceso igualitario y oportuno a la salud un Fondo Único sin modernizar el
Estado? ¿es eficiente el monopolio del Estado donde los pacientes no van a
tener la capacidad de elegir libremente el prestador?
La seguridad social moderna evoluciona hacia
sistemas mixtos donde el Estado tiene un rol directriz que interactúa con
seguros privados, mutualidades de accidentes del trabajo mejorando la
asignación de recursos que se traduce en una mejor salud para todos. En Chile
el gasto en salud crece un 8% real anual (por sobre el promedio de los países
de la OCDE) y las listas de espera, la falta de especialistas, el endeudamiento
hospitalario continúa igual y mueren miles de pacientes esperando una cirugía
incluyendo cáncer. Sin modernizar el
Estado no se mejora el acceso a la salud y una demostración son las millonarias
defraudaciones a Fonasa y Licencias Médicas. Se avanza en algunos aspectos cómo
las declaraciones de la ministra de Salud que habla de “extender los horarios”
(racionalizar la inversión) en el marco de los informes de la Comisión de
Productividad que permiten disminuir las listas de espera.
Lo sustantivo es preguntar si cotizar en un Fondo Único
va a solucionar los problemas de la salud sin una “Modernización del Estado”
eliminando la capacidad de elegir del paciente.
Sabio es el filósofo Jorge Millas que decía “hay que
sentarse y pensar que no se nada, escuchar al otro y en conjunto producir
verdad”. En los tiempos actuales en la solución de los problemas de la salud
participan médicos y profesionales de la salud, economistas, arquitectos,
ingenieros e ingenieros biomédicos entre otros. Los dogmatismos, voluntarismos
hacen un enorme daño en la solución de los problemas de la salud.
Los ejes de una seguridad social moderna son definir al
paciente al centro de toda política pública en salud y que
este tenga la capacidad de elegir libremente el prestador, la modernización del Estado con un Ministerio rector
de las políticas públicas con Vicepresidencias Ejecutivas y Hospitales con
Directorios y Gerencias en base a productividad que capten recursos de la
comunidad viva como Instituciones de Beneficencia, Amigos del Hospital,
empresa, donaciones que son fuentes de financiamiento, la prevención y
salud primaria donde se debe focalizar el gasto (actuar antes que se
produzca la enfermedad nos enseña la milenaria cultura china) en que hay graves
problemas cómo la obesidad infantil, alcoholismo, la drogadicción, salud mental
que debe ser abordado con criterio de Estado estableciendo planes trienales,
quinquenales, decenales, la tecnología es un importante aporte a
mejorar la salud (tecnología 5G, robótica, diagnóstico por imágenes,
nanotecnología, telemedicina), Seguro Universal Catastrófico
solidario es sustantivo a una Seguridad Social moderna y el Estatuto de
los Trabajadores de la Salud haciéndolo participar en los
resultados de la gestión son ejes de un
sistema de salud que permita un acceso igualitario y oportuno a la salud sin
excusiones económicas o de enfermedades.
Chile está muy fracturado y se necesita sensatez y mucha
generosidad y visión de Estado para avanzar en salud. Los dogmatismos,
voluntarismos, improvisación, politización, intereses tienen paralizado la
modernización del sector. Con la ayuda de Dios tenemos una gran oportunidad y Chile
tiene capacidad profesional para construir un buen sistema de salud.
Ing. Jaime Calderón Riveros
Santiago, julio 28, 2022
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