Los pilares de un sistema de salud
Se define la Salud como un equilibrio orgánico y afecta lo
más esencial del ser humano que es la vida misma, por lo que su análisis no
siempre sigue la lógica racional de un servicio. La Salud es un derecho inherente al ser humano y su
acceso debería ser oportuno, igualitario y veraz. El funcionamiento de un
sistema de salud cae en los parámetros de la Economía de la Salud siendo los
usuarios los pacientes y profesionales de la salud. El primer eje de un sistema
de salud debe ser la prevención y un
buen ejemplo son los Hospitales de Accidentes del Trabajo que han bajado
sustantivamente la siniestralidad y accidentes laborales mediante capacitación,
incentivos, etc. Otro ejemplo son los programas públicos de leche maternal por su positivo impacto en
los recién nacidos. La racionalización del gasto implica definir claramente los
principales problemas de salud pública como diabetes, accidentes laborales,
problemas cardiovasculares, sedentarismo, obesidad y otros y fijar metas
bi-anuales, tri-anuales o quinquenales con el objeto de racionalizar el gasto. Otro
aspecto esencial a considerar y en mi opinión es la piedra angular para
la real reforma de un sistema de salud
es la cuenta individual como un mecanismo de ahorro y forma de canalizar los recursos a las personas para
que estos puedan elegir libremente donde atenderse. El 80% de los
pacientes en el sistema de salud en Chile están “cautivos” por el sistema
público produce un enorme colapso en el sistema público. Esta cuenta,
administrada por instituciones controladas permite canalizar eficientemente los
subsidios mediante sistemas de premio-castigo con incentivo en la prevención.
Otro pilar fundamental es la modernización del aparato público en salud
creando Directorios, Gerentes que permitan transformar los hospitales públicos
en organizaciones eficientes en base a resultados y las Concesiones
Hospitalarias que permiten maximizar recursos. Se necesita mucha ingeniería
en Salud. El “Estatuto de los Trabajadores” que permita crear una carrera funcionaria y
movilidad laboral es otro aspecto a considerar en una auténtica reforma
haciéndolo participar en los resultados económicos. La inversión del gasto en
salud debe estar focalizado en la prevención midiendo la productividad
de los recursos invertidos es un aspecto básico de una política pública en
salud. Un plan garantizado en salud es un mecanismo correcto en las
asignación de recursos pero este debe estar orientado a las personas y
canalizando recursos a ellos en su cuenta individual para que elijan libremente. No sirve un plan
garantizado si es captado por el monopolio Estatal que se traduce en largas
listas de espera. La tecnología que representa alrededor del 40% de un
proyecto en salud permite tratar procedimientos en forma ambulatoria en forma
eficiente. Hay aquí fuertes distorsiones que es necesario corregir “incentivos
perversos” (fácilmente un 30% de la tecnología incorporada es basura
tecnológica). Sin embargo en el campo de la salud es donde mejor confluyen
industria médica y ciencia por lo que canalizando los recursos a una
institución público-privada en conjunto con las Sociedades Científicas es una
fuente de recursos para disminuir el problema de especialistas por ejemplo. En suma, los aspectos esenciales para
tener un acceso igualitario a la Salud son orientar el gasto a la prevención,
la cuenta individual que es una herramienta de incentivo y ahorro
canalizando los subsidios para que los pacientes puedan elegir libremente, las
concesiones hospitalarias que permiten aumentar la oferta y maximizar
recursos, la modernización del aparato público son los ejes
centrales de una real reforma de la salud. Miguel Kast se adelantó 30 años al
colapso de los sistemas previsionales de reparto en crisis hoy, Ricardo Lagos
tuvo la visión de adelantarse y establecer el sistema de Concesiones de
autopistas (que sería nuestra s ciudades sin ellas) pregunto ¿quién va a
ser el líder que plantee el tema de la
salud con una visión de Estado en beneficio de todos los chilenos?
Ing.
Jaime Calderón Riveros
Santiago, julio 12, 2013
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