Se define la palabra laser de la
primeras palabras en inglés de “Light Amplification by Stimulated Emision of Radiation” es decir
“amplificación de la luz por emisión estimulada de radiación”. Técnicamente el
principio del láser es simple, cuyos aspectos teóricos fueron planteados por
Einstein en 1918, consiste en activar átomos en un resonador óptico que tiene
dos espejos uno de los cuales es parcialmente transparente que al ser activados
continuamente emite una luz con características especiales: monocromático,
coherente y colimado. Como todo avance tecnológico sus aplicaciones
comenzaron en el campo militar y posteriormente en la industria y la medicina.
Las primeras aplicaciones del láser en
medicina están en el campo oftalmológico desde mediados de los 60 como
fotocoagulador en tratar retinopatía diabética en Estados Unidos. En Chile se
comenzó a usar esta tecnología en los años 80 en el campo oftalmológico en
el Hospital Universitario J.J. Aguirre por el Dr. Juan Verdaguer (1934-2020), Premio Nacional de
Medicina y en el Hospital de la Fuerza Aérea de Chile con equipos Coherent fabricados en Estados
Unidos. En los 80 había enormes expectativas en el uso del láser de alta
potencia en tratar tumores de cerebro por los neurocirujanos y se trajo un
equipo francés de láser de CO2 a
la Clínica Las Condes de Santiago que
se usó por los neurocirujanos Dr. Luciano Basauri (Q.E.P.D.), Dr. Selim Concha,
Presidente de la Sociedad de Medicina y Cirugía con Láser. Posteriormente llegaron
los equipos israelíes fabricados por Sharplan de Tel Aviv. Pionero fue el
Dr. Leonardo Mandujano (Q.E.P.D.), ginecólogo de Punta Arenas en la Clínica Imega de Punta Arenas (hoy Clínica
Magallanes) donde se dictó el Primer Curso de Láser en CO2 por el Dr. Sergio
Prado (Q.E.P.D.), otorrinolaringólogo en conjunto con la Universidad de
Magallanes con aplicaciones en otorrinolaringología (laringe), ginecología
(cuello cervical) y cirugía plástica (tumores).
Posteriormente estos equipos láser de CO2 fueron incorporados al Hospital Militar de Santiago con aplicaciones en
otorrinolaringología, proctología, cirugía y Clínica Alemana de Santiago que
trajo el primer láser de CO2 de alta potencia (80 watts) para aplicaciones
neuroquirúrgicas y vasculares que además incorporó el primer aspirador ultrasónico de la especialidad para
tratar tumores cerebrales. A mediados de los 80´s se organizó el Primer Congreso
de Laser en Chile formándose la Sociedad Científica, con
la visita del Dr. Paul Ascher, destacado neurocirujano austríaco quien
junto al Cirujano Plástico Isaac Kaplan (1919-2012) de Israel
fueron los médicos inventores y pioneros en la introducción de esta tecnología
de láser de CO2 en los pabellones quirúrgicos en el mundo. Este Congreso
fue trascendente en la introducción de esta tecnología en Chile.
Posteriormente a fines de los 80 y mediados
de los 90 se incorporó en el Servicio de Oftalmología del Hospital Militar de
Santiago un fotocoagulador de retina Sharplan
de Israel cuyo Jefe era el Dr. José Miguel
Ried y el equipo era usado por médicos
del Hospital del Salvador de Santiago encabezados por el Dr. José Espíldora y su equipo. El primer proyecto público de un laser para retinopatía diabética fue desarrollado por el Dr. Sergio Morales, posteriormente Presidente de la Sociedad Chilena de Oftalmología, en el Hospital Barros Luco de Santiago con un equipo
Sharplan de Israel y posteriormente el Hospital del
Salvador con equipos americanos Coherent para retinopatía
diabética y capsuloptomía posterior, el Hospital
Carlos Van Burén de Valparaíso con equipos franceses
Biophisics. Esta tecnología posteriormente se incorporó a toda la red pública y
centros privados como el Dr. Davor Rafaeli y diversos centros en todo Chile
A mediados de los 90’s la oftalmología
chilena comenzó a operar exponencialmente cirugía de cataratas donde uno
de los problemas post-operatorios es la capsuloptomía posterior que
necesariamente debía ser tratada con laser Nd-Yag
pulsado y los primeros equipos fueron incorporados
por el Hospital Naval ubicado en Valparaíso en
ese entonces (Nd-Yag Sharplan 702 israelí) y con el aporte del Dr. Carlos
Eggers, con
equipos Zeiss de Alemania, en el Congreso Oftalmológico el año 1996. Estos
mismos equipos Nd-Yag Sharplan oftalmológicos fueron incorporados al Hospital
Clínico J.J. Aguirre (posteriormente
cambiado por el primer equipo
japonés Nidek), por la Fundación
Oftalmológica Los Andes, Instituto Oftalmológico IOPA, Hospital Van Burén de Valparaíso.
También en los 90’s con la visita
del Dr. Eviatar Moriel de
Jerusalén y Dr. Alberto Corica de Argentina se desarrollo en conjunto con
la Clínica Avansalud de
Providencia el Primer Curso de Láser en Urología con
equipos israelíes Nd-Yag continuo Sharplan.
Por la gestión del Dr. Martín Zilic de Concepción se desarrolló en
Concepción en conjunto con el Hospital Clínico Regional y
la Facultad de Medicina de Concepción el primer curso de “Laser en Ginecología” con el Dr. Jackes Donnez, Jefe del Departamento de Ginecología
de la Universidad Católica de Lovaina, que fue un aporte trascendente a la
introducción de esta tecnología en la ginecología chilena y el primer curso de
“Laser en Cirugía” con el Dr. P.J.
Kestens.
Es de destacar la introducción del
láser en la otorrinolaringología chilena. El primer curso de “Laser en Otorrinolaringología” fue organizado por
el Dr. Juan Arrau (Q.E.P.D)
en la Clínica Las Nieves de ese entonces (hoy Clínica Lo Curro) con la
visita de los Catedráticos Españoles Dr. Agustín
del Cañizo de
la Universidad de Salamanca y Juan Comas. La
Dra. Ximena Fonseca, Jefe del Departamento de Otorrinolaringología de la Universidad Católica
de Santiago y su Facultad de Medicina desarrollo el primer curso de “Laser en Uvuloplastía”
con la visita del Dr. Frank Astor
Jefe del Departamento Otorrinolaringología de Cleveland Clinics.
También en los 90, los oftalmólogos
incorporan los primeros Láser en Cirugía Refractiva cuyo pionero fue el Dr. Eusebio García de la Clínica Providencia de Santiago con un equipo
Summit y Dr. Claudio Yaluff y su equipo médico en Clínica Luis Pasteur de Santiago con un láser Excimer japonés
Nidek. Posteriormente esta tecnología ha tenido un exponencial desarrollo
y fue incorporada por todos los Centros Oftalmológicos de Chile entre otros Fundación Oftalmológica los Andes, Instituto Oftalmológico IOPA,
Centro Oftalmológico Carreño, Instituto Oftalmológico de Magallanes en Punta
Arenas, (Dr. Mario
Hernández), Clínica
Oftalmológica Mas Visión de Antofagasta (Dra. Wynifred Trivick), Centro Láser
entre otros con una variedad de equipos como Schwind, Bausch&Lomb,
Allegretto entre otros. La tecnología actual incorpora equipos muy rápidos
(femtosegundos).
A fines de los 90 y en los 2000 la
tecnología láser tiene un importante avance en medicina con nuevos avances tecnológicos
que hace que los equipos sean más compactos y de fácil uso ampliando el campo a
otras aplicaciones médicas. Así se incorpora esta tecnología a la Cirugía Plástica, Dermatología y Cirugía Vascular con láser quirúrgicos
de CO2 fraccionados, láser fraccionados Erbium, láser Q-Swith, láser Nd-Yag
1064 nm para tratar rejuvenecimiento, manchas, tatuajes, omnimicosis, lesiones
vasculares entre otros. El Dr. Vicente
de Carolis incorpora esta tecnología con láser fraccionado
Palomar de Estados Unidos y Erbium de la Compañía Sharplan de Israel, el
dermatólogo Dr. Victor Hugo Correa, pionero de la especialidad, dicta varios
cursos de láser e incorpora Nd-Yag Sciton de 1064 nm y tecnología
es incorporada posteriormente por los dermatólogos Dr. Gonzalo Pantoja y Juan Gubelin, Clínica Alemana
de Temuco, Clínica Las Condes con Láser Fraxel y equipos
Q-Swith Nd-Yag para borrar manchas y tatuajes. La tecnología de láser
fraccionado de CO2 (un computador distribuye el láser en haces de menor
potencia mediante barrido) es incorporada en Centros y médicos como Vitaclinic,
Clínica lo Curro, Dr. Rigoberto Parra de
Antofagasta y últimamente la Clínica Magallanes de
Punta Arenas por la Dra. Fernanda Deichler, cirujano
plástico. En el área vascular el Dr. Álvaro Orrego de Viña del Mar, Presidente de la
Sociedad de Flebelogogía, incorpora equipos americanos Palomar con láser
Nd-Yag 1064, muy avanzada tecnología en tratar arañas vasculares. Estos mismos
equipos estuvieron en uso en Clínica Arauco de Santiago por Dr. Isaac
Tellias y su
equipo médico. Finalmente en el campo dermato-estético el láser diodo son
incorporados en diversos centros en tratar depilación y manchas como el
dermatólogo Dr. Victor Hugo Correa
con tecnología americana Vectus y tecnología diodo tri-onda de ApoloMed
(permite tratar todo tipo de piel), el cirujano plástico Dr. José Luis Monardez del Centro Ceys, Dr. Victor López de Castro, diversos Centros Estéticos como la Dra. Carolina Rocha de Concepción con láser Q-Swith
y Diodo, Clínica Milenium de Los Andes, Clínica Roma de Santiago, Clínica Magallanes de Punta Arenas y diversos
centros de la especialidad. Otra aplicación del láser de CO2 fraccionados en
desarrollo es en el rejuvenecimiento vaginal y contención urinaria.
Este artículo es un homenaje a trabajo
de innumerables médicos que han hecho un notable aporte a la medicina chilena.
Ing. Jaime Calderón Riveros
Socio Fundador Sociedad Medicina y Cirugía con Láser
(1985)
Santiago, febrero 2020
