jueves, 2 de febrero de 2012

Concesiones en Salud




La Concesión es un contrato entre el Estado y una Sociedad privada con el objeto de la ejecución y/o explotación, reparación, mantenimiento, equipamiento de una obra pública. En el caso de las concesiones hospitalarias estas incluyen la construcción del edificio u hospital, el suministro del equipamiento industrial asociado, el suministro del equipamiento médico y su mantenimiento. El contrato concesionario incluye un plazo determinado (generalmente entre 15 a 25 años) en que el Estado se compromete a cancelar de acuerdo a las bases del contrato. La inversión y riesgos asociados son asumidos por la sociedad concesionada.

El Concesionario adjudicado diseña el hospital de acuerdo las bases establecidas, construye y mantiene la infraestructura, se encarga de suministrar el mobiliario industrial, mantenerlo y renovarlo, se encarga del equipamiento médico, su mantención y reposición. Este sistema permite maximizar los recursos asignados al sector multiplicando las soluciones hospitalarias traspasando el riesgo a la sociedad concesionaria. Un buen ejemplo de las ventajas del sistema de concesiones es la inversión en ambulancias donde el Estado tiene dos opciones : invertir los escasos recursos en adquirir un parque de ambulancias limitado con los costos que significa su mantenimiento o alternativamente, con los mismos recursos multiplicar varias veces este parque de ambulancias evitando los costos de mantenimiento y exigiendo mejor calidad en el contrato con la concesionaria y/o leasing. Es de destacar que el modelo de Concesiones establecido en los contratos licitados y/o a licitar no incluye los servicios de apoyo clínico.

Las ventajas del sistema de concesiones son obvias. Diseño de arquitectura moderna de acuerdo a la tecnología actual, mejor uso funcional de los espacios racionalizando su desplazamiento, mayores exigencias de mantenimiento de los recintos manteniendo un equilibrio con el medioambiente y su entorno utilizando todas las herramientas tecnológicas modernas. Hay importantes y exitosas experiencias de Concesiones hospitalarias en España, Inglaterra, Alemania y es un paso significativo a la modernización del Estado.

De acuerdo a datos del Ministerio de Salud, de los 187 complejos hospitalarios que hay en Chile, un 69% fue construido antes de 1980, un 28% entre los años 80 y 2000 y solo un 3% construcción del 2000 adelante, lo que indica una infraestructura hospitalaria antigua, agravada por el gran avance tecnológico de las últimas décadas que se traduce en cambios significativos en la construcción de hospitales.

Hay un importante y trascendental avance en esta materia, iniciada durante la administración del ex Presidente Ricardo Lagos y materializada en la actualidad y que va a tener el mismo impacto que tuvo el sistema de Concesiones de autopistas en Chile (Santiago sería un caos con el crecimiento automotriz sin este importante avance). En el campo de la Salud están los proyectos tan postergados de Maipú y Florida cuyo término de obras está proyectado para el primer trimestre del 2013. Recientemente se llamo a la primera etapa de la licitación del Hospital de Antofagasta cuya entrega está prevista para el segundo trimestre del 2015.Se está en etapa de llamado a licitación del Hospital Metropolitano Santiago Occidente cuya obra se estima la entrega para el 2016 al igual que el complejo Asistencial Sótero del Río, Complejo Salvador-Geriatrico, proyecto de la Red Sur y finalmente Viña del Mar-Quillota, cuyos montos totales asciende a más de U$ 2 mil millones de dólares. Un trascendental avance en la modernización de la red hospitalaria en Chile.

Este avance en las Concesiones hospitalarias en Chile, el plan de salud garantizado, el Auge es un trascendental avance en poner una Salud digna al alcance de todos los chilenos. Es importante avanzar en asignar subsidios a las personas en una cuenta individual para que esta sea una herramienta de ahorro y asignación de recursos en salud permitiendo a los usuarios elegir libremente, lo que mejoraría enormemente el sistema, un estatuto de los trabajadores de la salud que permita su movilidad laboral, control de los monopolios, políticas fiscales orientadas a la prevención y focalizar el gasto, son aspectos sustantivos en una modernización del sector que permita tener un acceso igualitario a la salud de todos los chilenos.



Santiago, febrero,2012