miércoles, 9 de marzo de 2016

Salud 2.0. Hacia una Política de Estado

Se necesita mucha ingeniería en salud. La salud es un derecho humano inherente a toda persona siendo responsabilidad de cada individuo la prevención mediante prácticas responsables y es rol del Estado fijar políticas públicas con la intervención de agentes público-privado con el objeto que los usuarios o pacientes tengan un acceso igualitario  apoyando a los más desposeídos y vulnerables. Intervienen profesionales de la salud, médicos, salubristas públicos y economistas de la salud.
El gran problema del sector son los ideologismos, el voluntarismos que lleva a decisiones poco racionales y los poderosos gremios de la salud cuyo resultado final lo vemos que a pesar de duplicar el gasto  vemos listas de espera, endeudamiento hospitalario, falta de especialistas con un acceso no igualitario  de los chilenos a la salud.


Ejes de una política pública en salud

La prevención debe ser el eje central de una política pública en salud. Los programas materno-infantil, “Elije Vivir Sano”, fomento al deporte, las políticas preventivas de la Mutuales son un buen ejemplo de focalizar el gasto en resolver problemas como la obesidad infantil, el sedentarismo, enfermedades cardíacas, accidentes domésticos y otros.

La modernización del sector público con un Ministerio cuya misión principal es fijar políticas públicas que orienten a los agentes público-privados estableciendo Vicepresidencias Ejecutivas en áreas como Salubridad Pública y Prevención, Recursos Físicos y Tecnología, Presupuestos y Asignación de Recursos en base a resultados entre otros. Hospitales con Directorios y Gerencias responsables con la participación de la comunidad viva entre otros. Sin modernizar el sector público el aumento del gasto no se traduce en mejoramiento de los servicios de salud.

Definir el Rol del Estado en Salud  enfocado a fijar políticas públicas que permitan actuar a los agentes público-privado con políticas de largo plazo orientando el gasto al sector primario y medicina familiar. ¿Es rol del Estado tener lavanderías en los hospitales, servicios de ambulancias? ¿Es eficiente orientar el gasto a estos sectores? ¿Es rol del Estado construir hospitales y lo hace con eficiencia? La Universidad, Centros de Estudio y líderes reales deben plantear estos temas sin ideologismos cuyo objeto es tener políticas públicas en salud con la visión 2.0 de los tiempos que vivimos.

La libertad de elección de los pacientes es la “piedra angular” de una real Reforma de la Salud como una política de Estado  con visión 2.0. El 80% de los pacientes están “cautivos” por Fonasa obligándose a atender en hospitales públicos y consultorios sin recursos, sin especialistas, etc.  Los recursos deben orientarse a cuentas individuales subsidiando a los más desposeídos y vulnerables manejadas por agentes público-privados estableciendo políticas de premio-castigo y que puede ser manejada en un campo de las células de identidad. Aquí está la verdadera modernización de la salud. ¿Hay voluntad y liderazgo político para efectuar un cambio tan sustantivo?

Un plan básico en salud  con financiamiento público-privado que garantice un acceso mínimo garantizado abordando eficientemente problemas como las enfermedades catastróficas, el alto costo de ciertos medicamentos y otros mediante políticas públicas con criterio 2.0 estableciendo los costos y su financiamiento.

Las Concesiones Hospitalarias iniciada hacia una década en un ambicioso proyecto por el ex Presidente Lagos es una forma eficiente de asignar el gasto con hospitales modernos con la más alta tecnología e infraestructura física y es una herramienta que cambia sustantivamente la salud en Chile.

El Estatuto de los Trabajadores que permita movilidad laboral, el Respeto al Medio Ambiente, “pensar” la salud con criterio 2.0 entre otros son sustantivos en una Política de Estado en Salud.







                                                                          Ing. Jaime  Calderón Riveros 

Santiago, marzo 9, 2016