Se necesita
mucha ingeniería en salud. La salud es un derecho humano inherente a toda
persona siendo responsabilidad de cada individuo la prevención mediante
prácticas responsables y es rol del Estado fijar políticas públicas con la
intervención de agentes público-privado con el objeto que los usuarios o
pacientes tengan un acceso igualitario
apoyando a los más desposeídos y vulnerables. Intervienen profesionales
de la salud, médicos, salubristas públicos y economistas de la salud.
El gran
problema del sector son los ideologismos, el voluntarismos que lleva a
decisiones poco racionales y los poderosos gremios de la salud cuyo resultado
final lo vemos que a pesar de duplicar el gasto
vemos listas de espera, endeudamiento hospitalario, falta de
especialistas con un acceso no igualitario
de los chilenos a la salud.
Ejes de una política pública en salud
La prevención debe ser el eje
central de una política pública en salud. Los programas materno-infantil,
“Elije Vivir Sano”, fomento al deporte, las políticas preventivas de la
Mutuales son un buen ejemplo de focalizar el gasto en resolver problemas como
la obesidad infantil, el sedentarismo, enfermedades cardíacas, accidentes
domésticos y otros.
La modernización del sector público con
un Ministerio cuya misión principal es fijar políticas públicas que orienten a
los agentes público-privados estableciendo Vicepresidencias Ejecutivas en áreas
como Salubridad Pública y Prevención, Recursos Físicos y Tecnología,
Presupuestos y Asignación de Recursos en base a resultados entre otros.
Hospitales con Directorios y Gerencias responsables con la participación de la
comunidad viva entre otros. Sin modernizar el sector público el aumento del
gasto no se traduce en mejoramiento de los servicios de salud.
Definir el Rol del Estado en Salud enfocado a fijar políticas públicas que
permitan actuar a los agentes público-privado con políticas de largo plazo
orientando el gasto al sector primario y medicina familiar. ¿Es rol del Estado
tener lavanderías en los hospitales, servicios de ambulancias? ¿Es eficiente
orientar el gasto a estos sectores? ¿Es rol del Estado construir hospitales y
lo hace con eficiencia? La Universidad, Centros de Estudio y líderes reales
deben plantear estos temas sin ideologismos cuyo objeto es tener políticas
públicas en salud con la visión 2.0 de los tiempos que vivimos.
La libertad de elección de los
pacientes es la “piedra angular” de una real Reforma de la Salud como una
política de Estado con visión 2.0. El
80% de los pacientes están “cautivos” por Fonasa obligándose a atender en
hospitales públicos y consultorios sin recursos, sin especialistas, etc. Los recursos deben orientarse a cuentas
individuales subsidiando a los más desposeídos y vulnerables manejadas por
agentes público-privados estableciendo políticas de premio-castigo y que puede
ser manejada en un campo de las células de identidad. Aquí está la verdadera
modernización de la salud. ¿Hay voluntad y liderazgo político para efectuar un
cambio tan sustantivo?
Un plan básico en salud con financiamiento público-privado que
garantice un acceso mínimo garantizado abordando eficientemente problemas como
las enfermedades catastróficas, el alto costo de ciertos medicamentos y otros
mediante políticas públicas con criterio 2.0 estableciendo los costos y su
financiamiento.
Las Concesiones Hospitalarias
iniciada hacia una década en un ambicioso proyecto por el ex Presidente Lagos
es una forma eficiente de asignar el gasto con hospitales modernos con la más
alta tecnología e infraestructura física y es una herramienta que cambia
sustantivamente la salud en Chile.
El Estatuto de los Trabajadores que
permita movilidad laboral, el Respeto
al Medio Ambiente,
“pensar” la salud con criterio 2.0 entre otros son sustantivos en una Política
de Estado en Salud.
Ing. Jaime Calderón Riveros
Santiago,
marzo 9, 2016