La Tercera Sala de la Corte emitió un fallo que afecta en forma trascendente al sistema de salud chileno fijando un criterio de aplicación de la tabla de factores con efecto retroactivo. Este fallo es el resultado de una judicialización del reajuste del sistema de salud donde el Estado por muchos años no estableció una política pública del sector. Más de setenta mil juicios sobre un universo de tres millones de cotizantes del sistema de Isapre determinaron el pronunciamiento de la Corte. El Estado por muchos años no fijó una política pública adecuada de reajustabilidad producto de la excesiva politización del sector, y lo complicado que es negociar con el poderoso gremio de la salud. Rigió lo que decía Barros Luco “cuando el problema es muy grande es mejor no hacer nada”.
La Corte se vio presionada por esa cantidad de juicios, pero debemos preguntarnos si es adecuado que la Corte en la práctica determine una política pública en salud. ¿Es correcta la interpretación con efecto retroactivo de un fallo? ¿Por qué el Estado no consulta al Tribunal Constitucional si el fallo está ajustado a derecho? Hay una eventual paralización del sector que produce incertidumbre, y buscar soluciones “parche” como es el Fonde E de Fonasa sin enfrentar la esencia del problema, en mi opinión no es lo adecuado. La salud afecta la esencia del ser humano que es la vida misma por lo que es difícil fijar políticas públicas, y es un problema de Estado que debemos resolver entre todos.
En Chile hay capacidad profesional para diseñar un buen sistema de salud entre médicos, enfermeras, matronas, Tens, tecnólogos, ingenieros bio médicos, ingenieros y economistas como se hizo con el diseño de las autopistas, la modernización del SII, la nueva Onemi entre otros. Un sistema mixto como es la tendencia mundial en salud con un criterio de Estado parece ser lo más adecuado. Tres ejes centrales debe tener una política pública en salud: el paciente, que es el gran olvidado por la excesiva politización del sector con muchos dogmatismos, la modernización del Estado incluyendo la tecnología, con un Ministerio rector del sector con Vicepresidencias Ejecutivas y hospitales con Directorios y Gerencias con criterios de gestión y productividad, y la prevención, que debe ser el eje central de una política pública en salud.
Según informes de la Superintendencia de Salud hay millones de pacientes en listas de espera incluyendo más de ocho mil pacientes con cáncer que no se están atendiendo oportunamente lo que es un grave atentado a sus derechos humanos, más de sesenta mil patologías Ges no cumplidas, trescientas mil cirugías postergadas claman por una solución oportuna donde el Estado debe concurrir a dar soluciones y certidumbre al sector.
Jaime Calderón Riveros
Ingeniero Comercial
Santiago, marzo 10, 2023
