Discapacidad e inclusión

Según el Instituto Nacional de Estadísticas (INE) el 12% de los chilenos sufre algún tipo de discapacidad lo que corresponde a unos dos millones de chilenos. Según estudios especializados sólo un 1% de estas personas con discapacidad tiene algún tipo de contrato laboral y más del 90% no ha recibido ningún tipo de rehabilitación integral afectando fundamentalmente a los más desposeídos.

En Mensaje Presidencial del 16 de mayo del año 2005 del ex Presidente Ricardo Lagos Escobar a la Honorable Cámara De Diputados dio origen al Primer Trámite Constitucional que posteriormente se transformó en la ley  20.422 que establece Normas sobre la Igualdad de Oportunidades e Inclusión Social de las Personas con Discapacidad en el cumplimiento  de la Convención de Derechos de las Personas con Discapacidad de las Naciones Unidas (ONU) fijando los deberes del Estado en esta materia.

Hay una serie de apoyos del Estado como la Pensión de Invalidez entregada por el Instituto de Previsión Social (INP) previa evaluación de la Comisión de  Medicina Preventiva e Invalidez (Campin) dependiente del Ministerio de Salud. El Registro Nacional de Discapacidad dependiente del Registro Civil e Identificación deberá llevar un registro de todas las personas con discapacidad.

Según el artículo primero de la citada ley su objetivo es asegurar la igualdad de oportunidades de las personas con discapacidad eliminando toda forma de discriminación orientando políticas públicas que fomenten la vida independiente, accesibilidad universal, participación y diálogo social cuyo objetivo final es obtener plena inclusión social. Es de trascendental importancia  la participación de la empresa privada en la integración de las personas con discapacidad a la vida laboral al igual que la familia. Es función de la sociedad el proteger la diversidad cultural, étnica y de todo tipo respetando a la persona en su calidad humana.

Es particularmente importante la participación social de la comunidad nacional donde la Teletón juega un rol preponderante en la conciencia social de la comunidad en aceptar la discapacidad e inclusión. Me ha tocado conocer el  Programa de Inclusión de Habilidades Laborales de la Universidad Andrés Bello que el año 2016 cumplió diez años de funcionamiento cuyo objetivo es la capacitación de personas con capacidades diferentes a integrarse a la vida laboral, el Programa de la Municipalidad de Vitacura “Vitaintegración” y diversas Fundaciones de apoyo a la inclusión laboral.



Ing. Jaime Calderon Riveros
Santiago, Noviembre de 2016

Inclusión

Piedra sobre piedra ¿el hombre donde estuvo?
Aire en el aire ¿ el hombre donde estuvo?
Tiempo en el tiempo ¿el hombre donde estuvo?
Con estas reflexiones del poema de Pablo Neruda inspirada en la majestuosidad de Machu Pichu, el sacerdote jesuita Fernando Montes termino su presentación en la Ceremonia oficial al cumplir 10 años el Programa de Inclusión de Habilidades Laborales de la Universidad Andrés Bello que quiero compartir.
“Seamos Agentes de Cambio” nos hablaba Tatiana Lantuf, Presidenta de la Fundación Amigos por Siempre cuyo objetivo es ayudar a incorporarse a la vida laboral a personas con discapacidad. Debemos educar a nuestros hijos en el valor de la diversidad.
Un país no puede ser desarrollado si no incorpora la inclusión, el respeto por la diversidad, el respeto a lo que el otro piensa. En esta sociedad individualista donde el éxito es acumular riqueza, la ambición desmedida sin valores, el poseer más y más, el lujo donde todo lo determina lo económico nos decía el Sacerdote Montes. Un país no puede ser moderno por dólares más de ingreso si no incorpora los valores de la inclusión como una forma esencial de convivencia y debemos valorar a la persona en su calidad humana
¿Dónde está el hombre? Se preguntaba Neruda en Machu Pichu ¿Dónde está el hombre? me pregunto en esta sociedad tan individualista, intolerante, tan segregada. Seamos “Agente de Cambio” e incorporemos los valores de la tolerancia, del respeto al otro, la inclusión de los que son distintos

Jaime Calderón Riveros

Salud 2.0. Hacia una Política de Estado

Se necesita mucha ingeniería en salud. La salud es un derecho humano inherente a toda persona siendo responsabilidad de cada individuo la prevención mediante prácticas responsables y es rol del Estado fijar políticas públicas con la intervención de agentes público-privado con el objeto que los usuarios o pacientes tengan un acceso igualitario  apoyando a los más desposeídos y vulnerables. Intervienen profesionales de la salud, médicos, salubristas públicos y economistas de la salud.

El gran problema del sector son los ideologismos, el voluntarismos que lleva a decisiones poco racionales y los poderosos gremios de la salud cuyo resultado final lo vemos que a pesar de duplicar el gasto  vemos listas de espera, endeudamiento hospitalario, falta de especialistas con un acceso no igualitario  de los chilenos a la salud.

Ejes de una política pública en salud

La prevención debe ser el eje central de una política pública en salud. Los programas materno-infantil, “Elije Vivir Sano”, fomento al deporte, las políticas preventivas de la Mutuales son un buen ejemplo de focalizar el gasto en resolver problemas como la obesidad infantil, el sedentarismo, enfermedades cardíacas, accidentes domésticos y otros.

La modernización del sector público con un Ministerio cuya misión principal es fijar políticas públicas que orienten a los agentes público-privados estableciendo Vicepresidencias Ejecutivas en áreas como Salubridad Pública y Prevención, Recursos Físicos y Tecnología, Presupuestos y Asignación de Recursos en base a resultados entre otros. Hospitales con Directorios y Gerencias responsables con la participación de la comunidad viva entre otros. Sin modernizar el sector público el aumento del gasto no se traduce en mejoramiento de los servicios de salud.

Definir el Rol del Estado en Salud  enfocado a fijar políticas públicas que permitan actuar a los agentes público-privado con políticas de largo plazo orientando el gasto al sector primario y medicina familiar. ¿Es rol del Estado tener lavanderías en los hospitales, servicios de ambulancias? ¿Es eficiente orientar el gasto a estos sectores? ¿Es rol del Estado construir hospitales y lo hace con eficiencia? La Universidad, Centros de Estudio y líderes reales deben plantear estos temas sin ideologismos cuyo objeto es tener políticas públicas en salud con la visión 2.0 de los tiempos que vivimos.

La libertad de elección de los pacientes es la “piedra angular” de una real Reforma de la Salud como una política de Estado  con visión 2.0. El 80% de los pacientes están “cautivos” por Fonasa obligándose a atender en hospitales públicos y consultorios sin recursos, sin especialistas, etc.  Los recursos deben orientarse a cuentas individuales subsidiando a los más desposeídos y vulnerables manejadas por agentes público-privados estableciendo políticas de premio-castigo y que puede ser manejada en un campo de las células de identidad. Aquí está la verdadera modernización de la salud. ¿Hay voluntad y liderazgo político para efectuar un cambio tan sustantivo?

Un plan básico en salud  con financiamiento público-privado que garantice un acceso mínimo garantizado abordando eficientemente problemas como las enfermedades catastróficas, el alto costo de ciertos medicamentos y otros mediante políticas públicas con criterio 2.0 estableciendo los costos y su financiamiento.

Las Concesiones Hospitalarias iniciada hacia una década en un ambicioso proyecto por el ex Presidente Lagos es una forma eficiente de asignar el gasto con hospitales modernos con la más alta tecnología e infraestructura física y es una herramienta que cambia sustantivamente la salud en Chile.

El Estatuto de los Trabajadores que permita movilidad laboral, el Respeto al Medio Ambiente, “pensar” la salud con criterio 2.0 entre otros son sustantivos en una Política de Estado en Salud.

                                                                          Ing. Jaime  Calderón Riveros 

Santiago, marzo 9, 2016

Salud como una Política de Estado

La discusión de la Reforma Tributaria y de la Reforma de la Educación nos indica la importancia que tiene para la implementación de adecuadas políticas públicas la discusión de los diversos actores buscando consensos y visiones donde la universidad, centros de estudio, asociaciones gremiales y la comunidad deben jugar un rol sustantivo.


¿Qué es la Salud?

Fisiológicamente se define la salud como un estado de armonía y equilibrio funcional que se traduce en un silencio orgánico (equilibrio orgánico) y afecta lo más esencial del ser humano que es la vida misma y por tanto es un derecho humano inherente a toda persona. Es responsabilidad de cada individuo prevenir enfermedades mediante conductas responsables y del Estado entregar las políticas públicas adecuadas que permitan la participación de oferentes públicos y privados en los servicios de salud donde los usuarios o pacientes puedan acceder igualitariamente, apoyando a los más desposeídos y vulnerables. Intervienen en la solución de los problemas de la salud los médicos, enfermeras y personal de la salud cuya responsabilidad sustantiva es la solución de los problemas de los pacientes y su orientación médica, los salubristas públicos cuya función esencial es determinar las enfermedades para que el Estado defina las adecuadas políticas públicas y los economistas de la salud cuya función es maximizar recursos públicos y privados.


De su historia

Desde la fundación de la Asistencia Pública en 1907 por el Dr. Manterola (“es un derecho del enfermo pobre ocupar cama y del Estado atenderlo”) conocemos el desarrollo histórico de la salud en Chile, la formación del Seguro Obrero obligatorio en 1924, el Servicio Médico Nacional de Empleados (Sermena) en 1942 con la fusión de la Caja de Empleados Públicos y Particulares, la creación del Servicio Nacional de Salud (SNS) en 1952 que estaba dividido en 13 zonas y la reforma del sistema en la década de los 80 que redefinió el rol de la salud hacia una política descentralizada traspasando el rol de la salud primaria a los Municipios y secundaria y terciaria al Ministerio de Salud por intermedio de algunos de sus nuevos 27 Servicios. Se fusionó el financiamiento del SNS y Sermena formando el Fonasa con personería y financiamiento propio (terminando la discriminación entre obreros y empleados) para el financiamiento público y nació el Seguro Privado con la formación de las Instituciones de Salud Privadas (Isapres).


Salud y algunas cifras

De los 17,5 millones de chilenos (INE 2012) en la actualidad 13,4 millones se atienden por intermedio del seguro público o Fonasa representando el 77% de los pacientes, 3,0 millones por los seguros privados o Isapres que representa el 17% de los pacientes y otros por intermedio de las FFAA. Los pacientes Fonasa pagan un 7% de su remuneración con bajos montos de co-pago, los pacientes Isapres pagan alrededor del 10% de su remuneración o más con sistemas de co-pago mayores. Hay una enorme inequidad entre los ingresos y atenciones del Fonasa y las Isapres en que los pacientes Isapres gastan en promedio $ 560 mil y los pacientes Fonasa $ 260 mil en función a datos de la Superintendencia de Salud lo que refleja un sistema de salud muy desigual. El Gobierno de Chile decretó un Plan de Acceso Universal a Garantías Explícitas (ley 19.966) o plan Auge o Ges que actualmente da cobertura a 80 enfermedades atendidas por Fonasa e Isapres. Es importante destacar el significativo crecimiento de los seguros complementarios que pasó a atender de 1,5 millones el año 1998 a alrededor de 4,5 millones el año 2012. De acuerdos cifras del Banco Mundial Chile destina el 7,2% del PIB al Gasto en Salud (otros países de OCDE como Alemania destinan el 11,3% del PIB, Francia 11,7%, Italia 9,2%, Brasil 9,3%, México 6,1%).


Ejes de las políticas públicas en Salud

El eje central de una política pública en Salud debe estar en la prevención. Un buen ejemplo son la política preventivas desarrolladas por la Mutualidades de Seguridad que han disminuido significativamente la tasa de siniestralidad laboral (a modo de ejemplo del 7.3 por mil el año 2002 al 4,9 por mil el año 2012). El Estado debe fijar una política pública en prevención estableciendo metas concretas para disminuir los problemas epidemiológicos de Chile que con la modernidad van evolucionando. El sedentarismo, la obesidad infantil, el alcoholismo, los accidentes caseros, la drogadicción y otros deben ser abordados mediante políticas públicas agresivas de incentivos (premio-castigo). Los programas materno-infantiles, “Elije Vivir Sano”, incentivo al deporte, medicina familiar son formas eficientes de focalizar el gasto público en políticas preventivas.

Otro eje sustantivo en una adecuada política pública en salud es definir el rol de Estado y la modernización del aparato público en salud. Aquí hay visiones contrapuestas pero salubristas públicos, médicos y economistas de la salud deben buscar consensos en fijar políticas públicas eficientes. El gasto público en salud se ha duplicado en los últimos diez años y sin embargo este mayor gasto no llega a los más vulnerables y desposeídos. Listas de espera, servicios de urgencia colapsados, falta de especialistas, largas esperas en los consultorios muestran una realidad que afecta a las grandes mayorías de chilenos. La modernización del aparato público se hace una urgencia necesaria donde los hospitales públicos deben ser manejados con directorios, Gerencias, participación de la comunidad, de sus trabajadores fijando políticas de productividad en base a los recursos asignados. ¿Es rol del Estado asignar recursos para ambulancias, lavanderías por ejemplo o no es más eficiente licitar estos servicios? ¿Es eficiente asignación de estos recursos? Se necesita mucha ingeniería en salud. La orientación del gasto debe estar orientada al sector primario preventivo como los CDT maximizando el uso de la tecnología que disminuya la “presión” sobre los servicios hospitalarios. La tecnología representa fácilmente el 40% de un proyecto moderno en salud y es una buena herramienta en la solución de los problemas de la salud. Sin una modernización del aparato público en salud el aumento del gasto no se va a traducir en un mayor bienestar para los pacientes.

Las Concesiones hospitalarias y la “libertad de elegir” son piedras “angulares” en políticas públicas en salud. Desgraciadamente el excesivo ideologismo detiene importantes avances en materia de Salud. Durante el Gobierno del Presidente Lagos se inició un ambicioso programa de Concesiones en el Sector Salud que permite maximizar recursos y hace más eficiente el gasto (que sería de nuestras ciudades sin el eficiente y exitoso programa de Concesiones), programa que fue reactivado en el Gobierno del Presidente Sebastian Piñera pero que es regularmente detenido por los poderosos gremios de la salud donde los más perjudicados son los más pobres. Es necesario tener una Política de Estado en esta materia que permita avanzar en la asignación de recursos. Otro aspecto sustantivo en una real reforma en la Salud es la “libertad de elegir” donde Fonasa tiene “cautivo” el 80% de los pacientes obligándolos a atenderse en hospitales públicos donde enfrentamos el problema de la falta de especialistas, largas esperas, falta de recursos y medicamentos, etc. Reflejo de este “drama” de los sectores de menores recursos es que en Fonasa la libre elección se ha triplicado en los últimos diez años porque los pacientes buscan mejores servicios en salud ¿Por qué no se da libertad de elegir a los pacientes? La “piedra angular” en una real reforma de la salud es canalizar los recursos y subsidios a una cuenta individual manejada por seguros privados regulados por la Superintendencia de Salud orientando el gasto a los más desposeídos para que estos tengan la capacidad de elegir libremente. Los programas de “reparto” fracasaron en Chile y actualmente en Europa, donde están altamente criticados y no son una solución real en la solución de los problemas de la salud pública en Chile.

Finalmente en un programa de modernización de la salud es sustantivo definir un Estatuto de los Trabajadores de la Salud que permita movilidad laboral, fijar políticas públicas con respeto al medio ambiente y controles sanitarios asignado recursos y fijando políticas públicas en esta materia, el uso de la ciencia y tecnología es donde mejor confluyen los sectores público-privados donde se pueden buscar acuerdos por intermedio de las Sociedades Científicas canalizando recursos y corrigiendo distorsiones del mercado son ejes de políticas públicas en salud.

En suma, en la discusión de las ideas de una Política de Estado en Salud que permita tener un acceso igualitario a los servicios de salud de todos los chilenos sin exclusiones es necesario que concurran médicos y profesionales de la salud, salubristas públicos y economistas de la salud dejando los ideologismos y eslogan fijando los ejes una política pública en salud focalizando el gasto a la prevención, una modernización del aparato público en salud que se hace urgente, otorgando la “libertad de elegir” de los pacientes canalizando los recursos a una cuenta individual manejada por los sectores público-privado (Fonasa e Isapres) que permita proteger a los más desposeídos y acceso “sin exclusiones”, un programa de Concesiones hospitalarias que maximiza recursos públicos, profundizar el programa de Garantías Explícitas en Salud (Ges) agregando los programas de remedios de alto costo y seguros colectivos obligatorios en esta materia que disminuyen costos, el uso de la tecnología en salud y mucha “ingeniería en salud”, un Estatuto de los Trabajadores y respeto al medio ambiente de las políticas públicas en salud son ejes sustantivos en una Política de Estado en Salud.

Ing. Jaime Calderón Riveros

Santiago, marzo 2015

Corrida Fen Alumni: Negocios, Running y Emprendimiento

Con motivo de los 80 años de la Facultad se organizó una carrera de este lindo deporte que es el running. Hace años que lo práctico y he reflexionado que hay mucha relación entre los negocios, el emprendimiento y el running. Recuerdo claramente mi última clase con Profesor Ferreiro cuando nos preguntó ¿bueno, esta es su última clase, que van a hacer en sus vidas? (terminamos alrededor de 30 de 260 del primer semestre en los 5 años de carrera). Recuerdo que levantamos tímidamente la mano sólo 3 y le dijimos que queríamos hacer algo, un negocio, no sabíamos qué, pero crear algo (la mayoría se iba a la Corfo, a los bancos, etc. El año 72 la situación económica era muy mala en Chile). El Profesor Ferreiro nos dijo: “Uds. no son nadie, solo tienen algunas herramientas como estudios de marketing, economía, contabilidad y otros. Uds. están en lo correcto (indicándonos a los 3 que habíamos levantado la mano), atrévanse, un ingeniero comercial debe dar valor agregado a la economía creando negocios”. Llevo más de 30 años con mi negocio en el campo de la salud con éxitos, tropiezos, fracasos pero con mi negocio “vivo”, lo que no es fácil. Siempre recuerdo a ese querido profesor.

Al entrar a estudiar Economía y Negocios hay que tener fe, claridad en los objetivos, metas, ambición prudente (hay solo un Bill Gate y “el éxito es ir de fracaso en fracaso sin desesperarse”, decía Churchill. No ambiciones fortunas). En el running es lo mismo. ¿Cuál es tu objetivo? ¿Ser campeón, tiempo, mantener tu estado físico, salud? En los estudios en la Facultad hay que ser perseverante, tener fe, hacer del estudio una rutina, dedicar muchas horas a leer, capacitarse continuamente e ir venciendo los obstáculos uno a uno (“los obstáculos están para ser vencidos” me enseñaron en mi Servicio Militar que lo hice mientras estudiaba en la Facultad), pasar ramo por ramo. En el running es lo mismo, hay que fijar objetivos claros, tener fe, ser perseverante, entrenar. Que quiero ¿ser campeón y ganarles a todos? ¿mantener mis tiempos? ¿mantener mi estado de salud y conectarme con hábitos de nutrición? ¿ disfrutar y ser feliz? En los estudios y en el running hay que ser perseverante en estudiar y en el entrenamiento. Si terminas bien los 10K, los 21K o los 42K (y ahora más en las carreras extremas) es porque entrenaste meses. “Lo importante es entrenar, ahora si me ponen el domingo es un premio decía el destacado futbolista Marcelo Salas”.

Otro aspecto que unen al running con los negocios es la ética, la honradez. Debes pasar ramo a ramo honestamente. El que hace trampa pierde, es descalificado. En la vida y en el deporte “el juego limpio”, ser honrado, tener la ética como principio, es el camino del éxito y la felicidad (los bonos basura, lo que vemos a diario en estos días es un rompimiento de las reglas “limpias”, principio esencial de la economía). Las ambiciones desmedidas en los negocios y en el running nos llevan al fracaso. Si quieres perseverar en el tiempo debe ser prudente. No ambiciones ser millonario, solo mantenerte y ser feliz (los campeones del éxito rápido pronto se quedan en el camino al igual que en el deporte). Los negocios no son fáciles. Busca tu nicho y trabaja perseverante como en el running. Cuando escuchas la música al final de la carrera donde la mente más que lo físico es la que te lleva a la meta y sientes una enorme felicidad en cruzarla es la misma satisfacción cuando creas un negocio, eres perseverante, honrado, con ambiciones prudentes y logras mantenerlo. Dios te dará tranquilidad y paz y formaras parte del “ejército” de pequeños emprendedores que no son ricos ni famosos pero son los que mueven Chile.

Ing. Jaime Calderón Riveros

Negocios, running y emprendimiento

Se desarrollo recientemente la competencia deportiva más masiva del deporte nacional en que participaron más de 25 mil deportistas. Para quienes optan por el emprendimiento, el trabajo independiente  he reflexionado que hay mucha relación con el running. Recuerdo claramente la última clase en la Facultad en que el Profesor Ferreiro nos preguntó “Uds. están por salir, ¿que pretenden hacer en su vida? “Y tímidamente sólo tres de alrededor de 30 alumnos que habíamos terminado la carrera levantamos la mano “queremos hacer algo, un negocio, trabajar   Profesor Ferreiro nos apoyó “Uds. son nadie, sólo tienen algunas herramientas como estudios en marketing, contabilidad, economía, atrévanse y deben dar valor agregado creando negocios. Uds. están en el camino correcto”. Desde hace más de 30 años tengo un negocio en el campo de la salud y  vivo de él (y no crean que ha sido fácil mantenerse vivo, muchos tropiezos y fracasos) y siempre recuerdo este profesor que me motivó. Para entrar a estudiar Economía y Negocios hay que tener fe, claridad en los objetivos, metas, ambición medida. En el running es los mismo: objetivos claros de lo que queremos obtener: ¿tiempo? ¿Mantener nuestro estado físico? ¿Salud? En los estudios hay que se perseverante, estudiar en forma continua, hacer del estudio un hábito, algo  fluido e ir sorteando obstáculo por obstáculo (“los obstáculos están para ser vencidos” me enseñaron en mi Servicio Militar que hice como estudiante  cuando estudiaba en la Facultad). En el running hay que ser perseverante en el entrenamiento y si terminas bien los 10K, 21K o 42K o más es porque te preparaste por meses en forma continua. “Si me ponen el domingo es un premio, lo importante es entrenar” decía Marcelo Salas, destacado futbolista. Para tener éxito en estudiar Economía y Negocios hay que ser perseverante en el estudio. Uno de los valores esenciales de la vida es la ética, el ser honrado, el ser honesto, en “jugar limpio”. El él estudio debemos sortear ramo por ramo honestamente. El que hace trampa, pierde. En los negocios hay que ser honesto, claro, directo. En el running los tramposos pierden y en los negocios también (el equilibrio divino).  Para tener éxito en los negocios hay que tener ambiciones medidas, no creer que en pocos años vayamos a tener mucho dinero y ser ricos y famosos como Bill Gate. Eso nos pierde. Para que un proyecto tenga más probabilidades de éxito un 30 o 40%  debe partir con recursos propios. Cuidado con la banca (se decía que en Chile había sólo dos banqueros: Juan Yarur que creó el BCI y León Dobry que arregló problema de la banca el año 82 con la intervención del Estado). En Chile no hay banqueros que toman un proyecto y lo llevan al éxito, hay prestamistas cuyo objetivo es “maximizar la inversión”. Los “bonos basura” son un ejemplo de la falta de ética y ambiciones desmedidas. En el running es lo mismo. Debes considerar tu edad, tu objetivo, tu físico. Si tienes ambiciones desmedidas y quieres “ganarlo todo” seguramente revientas antes del final, te lesionas, fracasas. Si te sabes medir llegas al objetivo final. He querido escribir estas reflexiones sobre negocios y running porque veo muchas similitudes. Cuando escuchas la música al final de la carrera y es la mente más que el físico la que te lleva a la meta y sientes un placer a felicidad cruzarla es la misma satisfacción que se produce cuando creas un negocio, eres perseverante, honrado, con ambiciones medidas y logras mantenerlo. Dios te da la tranquilidad y paz del deber cumplido y formaras parte del “ejército” de pequeños emprendedores, que no son ricos, famosos, pero son los que mueven Chile.

                                                                                       Ing. Jaime Calderón Riveros

                                                                                   www.jaimecalderon.blogspot.com

Santiago, abril 13, 2014 

Arquitectura de un plan decenal para una Reforma de la Salud

En esta época de proposiciones que vivimos en Chile con motivo de la próxima elección Presidencial, todos los candidatos hablan de la Salud como uno de los temas centrales de sus programas. La Salud es un derecho esencial en la vida humana y se le define como “un estado de equilibrio orgánico”. La discusión del tema Salud esta cruzada por muchos dogmatismos, falta de una mayor discusión académica y de centros de investigación, intereses corporativos, falta de una “arquitectura” entre otros. Los chilenos debemos ser capaces de avanzar, superar nuestras legítimas diferencias y proponer un Sistema de Salud de beneficio de todos. El primer eje de un sistema de salud moderno es la prevención donde deben orientarse los recursos y debe ser lo central de una política pública. Un buen ejemplo es la extraordinaria labor desarrollada por los Hospitales de Accidentes del Trabajo que han bajado significativamente los índices de siniestralidad laboral mediante capacitación e incentivos, los programas de leche materno-infantil de directo impacto en los recién nacidos, “Elije Vivir Sano” con incentivo en el deporte y combate al sedentarismo. Bajar los índices de sobrepeso, sedentarismo, accidentes caseros y de tránsito mediante objetivos específicos bi-anuales, tri-anuales con cumplimiento de metas específicas debe ser un eje central de una política pública en salud. Un segundo eje sustantivo es modernizar el aparato público en Salud dotando a los Hospitales Públicos y Servicios de Salud de Directorios, Gerentes con participación de la “comunidad viva” (Municipalidades, Grupos Organizados y otros) y en base a objetivos específicos, productividad de los recursos invertidos, “ingeniería” en el desarrollo de los proyectos públicos. El gasto en salud se ha duplicado en el último decenio pero ¿se ha invertido con racionalidad y eficiencia? Seguir aumentando el gasto sin modernizar el aparato del Estado es invertir en “un hoyo negro” que se traduce en un mal uso de recursos. Los sistemas de Concesiones van en el sentido correcto. Un tercer eje de una política pública en Salud es la conservación del medio ambiente y entender que su atropello afecta la vida humana que debemos proteger. La contaminación de aguas, eliminación de bosques, intervención desproporcionada de nuestros recursos naturales afecta la Salud de las personas y debe ser otro eje de un programa público en salud. Un cuarto eje que en mi opinión es la piedra angular para hacer un sistema de salud justo, igualitario y solidario, es la orientación de los recursos a una cuenta individual que permita a las personas elegir libremente donde atenderse y pudiendo el Estado canalizar subsidios directos a los más desprotegidos. El 80% de los pacientes están “cautivos” por el Fonasa y el mayor crecimiento está en la “libre elección”. Estas cuentas individuales administradas por Seguros Públicos y Privados permitiendo orientar recursos eficientemente mediante políticas de premio-castigo. Es aquí donde está la real reforma de un sistema de salud: la capacidad de elegir libremente. Un quinto eje es el Estatuto de los Trabajadores que permita movilidad laboral, carrera funcionaria, capacitación y oportunidad de crecimiento para los trabajadores de la salud. Un sexto eje de una política pública en Salud es la tecnología que representa alrededor del 40% de un proyecto en salud y que permite solucionar problemas en forma ambulatoria disminuyendo días camas y haciendo más eficiente el gasto. El sector salud es donde mejor confluye la industria médica y ciencia. Sin embargo , existen en esta área “incentivos perversos” que debe ser corregida con una enérgica política de Estado permitiendo captar recursos privados que en conjunto con una adecuada política pública permita canalizar estos recursos por intermedio de las Sociedades Científicas orientándolos a la capacitación de especialistas y efectuando programas de atención en todo Chile.

Ing. Jaime Calderón Riveros

Santiago, 18 de octubre de 2013